lieciva P
Propafenon
ANTIARYTMIKUM, třída IC
MÚ: blokuje rychlý sodíkový kanál, snižuje strmost AP ve fázi 0, primárně zpomaluje vedení vzruchu, malý vliv na repolarizace
I: paroxysmální supraventrikulární tachykardie (firbilace), život ohrožující komorové arytmie
NÚ: anticholinergní působení, negativně inotropní, negativně dromotropní úč., proarytmogenní; GIT potíže, poruchy vizu, kovová chuť v ústech
KI: srdeční nedostatečnost, výrazná hypotenze, bradykardie, poruchy iontové rovnováhy
Paracetamol
Skupina: NSPZL, anilinový derivát
Účinek: analgetický (nepřímo působí na 5-HT3-receptory v míše), antipyretický (inhibice cyklooxygenázy v hypotalamu), bez protizánětlivého působení. Trochu slabší než ASA
Užití: Vhodné v pediatrii
FKinet: rychle a dobře resorbován z GIT
Podávání: p.o., rekálně, ale i injekčně. Dávky 0,5-1g několikrát denně = bezpečné.
NÚ: Vzácné, menší než u ASA (především u GIT). Nebezpečné dlouhodobé podávání vysokých dávek. Akutní intoxikace (nad 10g)à nekróza hepatocytů, renální tubulární nékróza, hypoglykemické koma.
Na rozdíl od ASA neovlivňje krevní srážlivost, lepší GIT snášenlivost
Pethidin
Skupina: Opioidní analgetikum, syntetické
Účinek: ve srovnání s morfinem – nižší analgetická účinnost, kratší délka účinku.
Přednost: slabší útlum dechového centra a chybění spastického účinku na hladké svalstvo. Nepůsobí antitusicky.
Užití: V předoperační péči, u IM a jiných svalových bolestech
viz. Morfium
Prednison
Skupina: Syntetický glukokortikoid (=Kortikosteroid)
Účinek: vazba na specif.steroidní rec. v cytoplazmě ve všech tkáních à ovlivnění proteosyntézy (některé proteiny ↑, jiné ↓). Metabolické úč.: ↓ utilizace glukózy, ↑ glukoneogenese à hyperglykémie à ↑ sekrece inzulinu à ↑ ukládání glykogenu v játrech. Dále ↑ katabolismus (zejména svaly), redistribuce tuku (Cushing); Protizánětlivé a imunosupresivní úč.:velmi silná inhibice jak časné manifestace zánětů (všech typů), tak pozdních proliferativních příznaků, ale bohužel i hojivých a reparativních procesů.
Mineralokortikoidní úč.: retence Na, a deplece K. Úč. na krev a lymf. systém.: ↓ cirkulujících lymfocytů a eozinofilů (přesun do k.dřeně, sleziny, lymf.uzliny),↑ trombocyty, ↑ erytrocyty, ↑koncentrace hemoglobinu, Úč. na ledviny, kardio -vask. systém, CNS, GIT, metabolismus kostí, vývoj plodu
Užití: asthma (inhalačně), autoimunní onemocnění, po transplantacích, revmatoidní artritida, substituční terapie
Podávání: p.o., parent., lokálně (aerosol,oční,nosní kapky, krémy)
NÚ: riziko infekce, porucha reakce na stres, poškození glukózové tolerance, psychické změny, deprese, suicidum, svalová slabost, metabolické NÚ. Lok.aplikace = minimum systémových NÚ
KI: osteoporóza, vředová choroba, virové infekce, M.G Cushing
Progesteron
Skupina: Ženský pohlavní hormon, Gestagen
Účinek: Fyz. ovlivňuje 2 polovinu cyklu a graviditu. Přostřednictvím steroidních receptorů. Převádí endometrium do sekreční fáze, ↑ vazkosti cervikálního hlenu, ↓ kontraktility myometria. Potlačuje účinky estrogenů. ↓ sekreci LH a FSH, ↑ tělesnou teplotu, ↑ sekreci inzulinu, ↑ ukládání glykogenu do jater, ↑ natriurézu (antagonista aldosteronu v tubulech)à ↑sekrece aldosteronuàsekundárně retence sodíku a vody. V CNS působí tlumivě.
Užití: při amenorei z nedostatku endogenního progesteronu, při asistované reprodukci (p.o.,vaginálně)
FKinet: T½=5min, first pass ef.=100%!
Podávání: i.m.
NÚ: ↓HDL/LDL!, edémy, potlačuje libido, vyvolává napětí prsů (↑alveolární proliferace), interakce (P450)
Tvořen v corpus luteum, v placentě.
Propofol
Skupina: Celkové anestetikum, intravenózní, nebarbiturátové
Účinek: Zvýšení prahu dráždivosti
Rychlá indukce celkové anestézie (pak pokračujeme inhalačními celkovými anestetiky), krátký účinek
Užití: u vetších dětí a u dospělých k úvodu do anestezie, jako monoanestetikum ke krátkým výkonnům, jako součást doplňované anestezie, k sedaci v průběhu lokální anestezie, v resuscitační péči, jako základ analgézie v onkologii
Podávání: i.v.
KI: porfirie
Monoanestezie se většinou nepoužívá, nutná kombinace
Zvýšená opatrnost u kardiovaskulárních onemocněních a cukrovce!
Nezvyšují nitrolební ani nitrooční tlak
Přijatelné i u pacientů s dispozicí k maligní hypertermii
Pyridoxin (vit.B6)
Skupina: Vitamin rozpustný ve vodě
Účinek: koenzym v metabolismu proteinů, reguluje neuromuskulární dráždivost
Hypovitaminóza: ↓ tvorba GABA (mediátor tlumivých synapsí v CNS) à riziko epileptických záchvatů, křeče, nevolnost, deprese, dále dermatitidy, polyneuritidy, anémie
Může vzniknout po tuberkulostatiku INH
Užití: základ pro syntézu nootropik
Denní potřeba: 2 mg
Pyrvinium
Skupina: Antinematodikum, bazické kyanidové barvivo
Užití: lék volby u enterobiózy [Enterobius vermicularis, Oxyurius, roup dětský]
neúčiné proti nematodům
FKinet: neresorbuje se z GIT
Podávání: jediná perorální dávka po snídani, po 6-8 týdnech 2.dávka (paraziti z vajíček) à 95% účinost
NÚ: zanedbatelné, u 5% obtíže GIT
barví červeně stolici a prádlo
Je doporučeno léčit i ostatní členy domácnosti / kolektivu